Tarjeta Deslizable

Objetivo

Las Cuentas de Gasto Flexibles (FSA) ofrecen a los beneficiarios de la industria de seguros la posibilidad de transferir dinero directamente de sus cheques de salario a una cuenta corriente. Después de pagar por los beneficios médicos, el beneficiario presenta los reclamos de reembolso a la compañía de seguros, los cuales pueden ser pagados desde su cuenta. La desventaja de este proceso es que cada beneficiario paga de manera doble, hasta el momento en que le reembolsan su dinero. Las Tarjetas de Débito Directo Deslizables fueron implementadas por la compañía de seguros, con el fin de que los pagos médicos pudieran ser inmediatamente realizados por el miembro, por medio de la deducción directa de su cuenta corriente. Cada pago requiere de cualquier manera una justificación, por lo que un proceso de reconciliación “sin costuras” fue necesario. A DATAMARK se le pidió que desarrollara e implementara un método para reconciliar los recibos requeridos para todos los “reclamos no verificados”.

Solución

DATAMARK desarrolló un software personalizado para accesar directamente los registros de Tarjeta de Débito de la compañía de seguros. La información fue utilizada para identificar los movimientos de la tarjeta que constituían reclamos no verificados para que formatos de cartas electrónicas y formatos preformateados pudieran ser automáticamente generados. Las cartas domiciliadas fueron enviadas a beneficiarios de seguros en específico, requiriendo ciertas piezas de verificación que debían ser devueltas a DATAMARK. Bajo la confirmación de recibido de la carta por parte del beneficiario, este último podía devolver la información requerida por DATAMARK vía correo o fax. Ambos tipos de respuestas fueron recibidas por el nuevo sistema de procesamiento, por medio del cual DATAMARK podría reconciliar la información recibida con el reclamo original no verificado, adjudicar la información y actualizar el sistema de registros de la compañía de seguros para que toda la información fuera disponible directamente en un entorno en línea. A la compañía de seguros también se le otorgó un acceso seguro para interactuar con nuestro sistema, con el fin de actualizar la información al momento de realizar una adjudicación por su parte.